La prévention des infections nosocomiales
Une infection nosocomiale est une infection acquise dans un établissement de soins.
Cette définition est désormais complétée par la notion d'infection associée aux soins : infection qui survient au cours ou au décours d'une prise en charge (diagnostique, thérapeutique, palliative, préventive ou éducative) d'un patient, et qui n'était ni présente, ni en incubation au début de la prise en charge.
Les infections associées aux soins (IAS) comprennent les infections nosocomiales (IN).
L'infection nosocomiale et l'infection associée aux soins ne sont pas systématiquement synonymes de « faute » : une partie de ces infections est en effet inévitable (exemple : infection liée à la fragilité du patient malgré toutes les précautions prises).
L'un des objectifs prioritaires du CH Le Mans est la prévention des infections nosocomiales évitables.
Pour ce faire, un Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales (CLIN), composé de membres représentatifs des professionnels de l'établissement et des usagers, élabore un programme pluriannuel de lutte contre les infections nosocomiales dont la mise en oeuvre est coordonnée par le Service de prévention des Infections Nosocomiales (SPIN), composé de professionnels de l'hygiène (praticiens et infirmières hygiénistes ; technicienne biohygiéniste).
Le programme 2010 du CLIN a fixé comme objectifs principaux :
- Le renforcement des mesures d'hygiène dans les pratiques de soins et plus particulièrement l'augmentation de la friction des mains par des produits hydro-alcooliques (PHA) avant et après tout contact avec un patient afin de diminuer la transmission manuportée de germes
- Le renforcement de la prévention des infections nosocomiales après actes invasifs (chirurgie, réanimation, endoscopie...)
- L'amélioration de la qualité de l'environnement et du matériel (eau, air, surfaces, endoscopes)
- La surveillance à partir d'indicateurs de résultats directs ou indirects : taux d'infections nosocomiales, taux de porteurs de staphylocoques dorés résistants à la méthicilline, volumes de PHA consommés, quantités d'antibiotiques consommés
- Le renforcement de la communication en interne (formation et information des personnels) et en externe (usagers),
- L'évaluation des actions réalisées et des résultats obtenus.
Au Centre Hospitalier du Mans, chaque professionnel est impliqué dans les actions de prévention des infections nosocomiales : chacun sait qu'il travaille au sein d'un établissement dans lequel sont prises en charge des personnes fragilisées vis à vis du risque d'infection. Chacun reçoit une formation dans ce sens. Un réseau de correspondants en prévention des infections nosocomiales assure le relais d'informations entre le terrain et le SPIN.
La prévention des infections nosocomiales est également l'affaire du patient et de ses proches, notamment par le maintien d'une bonne hygiène quotidienne. Dans certains cas particuliers, l'équipe soignante sollicitera le patient et ses proches lorsqu'une collaboration plus étroite est nécessaire pour prévenir la survenue d'une infection nosocomiale.