Pneumologie : un hôpital de jour pour faciliter le parcours du patient

Simplifier le parcours de soins et limiter les déplacements : c’est l’objectif du nouvel hôpital de jour de pneumologie du CH Le Mans. 

Installé depuis le début de l’été au 2^ème étage du plateau technique de pneumologie, l’hôpital de jour s’organise en sept filières de soins qui regroupent des prises en charge déjà existantes, mais jusqu’alors dispersées dans l’hôpital. Par exemple, tests de souffle, fibroscopie bronchique, scanner thoracique… ; Tout se fait désormais sur place.

Le bénéfice est net : le patient n’a plus besoin de se déplacer plusieurs fois, sur différents jours et sur différents lieux ; c’est un vrai gain de temps et d’énergie pour des patients fragiles et qui habitent parfois loin.

Un binôme infirmière/pneumologue

L’infirmière accompagne le patient pendant toute la demi-journée. Elle prend les constantes, réalise les gaz du sang et les explorations fonctionnelles respiratoires, qui sont les examens mesurant le souffle et les volumes pulmonaires. Elle organise aussi les tests de marche, qui évaluent la tolérance à l’effort au quotidien.
Le pneumologue réalise et/ou interprète les examens médicaux complémentaires importants : fibroscopie bronchique, scanner thoracique pour explorer les poumons et les bronches, échographie trans-thoracique pour évaluer l’impact de la maladie sur le cœur et les explorations fonctionnelles respiratoires que le patient vient de réaliser. Il reçoit ensuite le patient en consultation afin de lui expliquer ses résultats et la suite du traitement envisagée.

 Cinq filières concentrent l’essentiel des prises en charge

•  Les endoscopies à risque : les patients fragiles sont identifiés et orientés dès leur arrivée dans le parcours de soins. Lorsqu’ils doivent réaliser une fibroscopie, ils sont accompagnés tout au long de l’examen par l’infirmière qui surveille leurs constantes et s’assure de leur bon état de santé jusqu’au départ.
• Les bilans d’asthme sévère : un bilan complet, avec scanner, explorations respiratoires, est réalisé en un temps resserré. Le patient repart avec son plan de soins.
• Les bilans de maladies pulmonaires rares et complexes : le patient réalise un bilan exhaustif, comprenant les examens radiologiques, tests de souffle en cabine, échographie trans-thoracique… Le pneumologue l’informe de la suite et des traitements.
• Le bilan de la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) : cette filière
  s’adresse aux patients les plus sévèrement atteints. Les examens essentiels sont regroupés pour limiter les déplacements et les efforts, qui peuvent être très fatigants lorsqu’on est essoufflé.
• Les traitements de l’asthme sévère par une biothérapie : il s’agit d’un traitement innovant injectable qui cible l’inflammation des voies aériennes, en complément des traitements par inhalation. Il est recommandé de faire les premières injections en HDJ, sous surveillance de l’équipe, ce qui permet de s’assurer de la bonne tolérance du médicament. Par la suite, le traitement se fait au domicile. Le patient est réévalué périodiquement afin de mesurer l’évolution des symptômes et de la fonction respiratoire.

Les deux autres parcours qui complètent l’hôpital de jour sont la « filière rapide pour bilan d’une opacité pulmonaire suspecte de cancer du poumon (filière OPUS). Elle permet d’organiser un bilan très rapidement pour faire porter un diagnostic de certitude et faire avoir un bilan précis de l’extension de la maladie. La dernière filière concerne les « bilans dilatation des bronches », parcours permettant d’en évaluer la sévérité et les complications et surtout d’en identifier la cause.